广元防控新冠肺炎疫情研究报告（2022年）

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　广元防控新冠肺炎疫情研究报告疫情防控篇COVID -19 Pandemic Prevention and Control Reports.广元防控新冠肺炎疫情研究报告 宋代春 白力舟 侯昌华 郑亮德 赵文平 *摘 要：

　1985 年广元建市并成立广元市卫生局以来， 广元在防范化解疫情的组织机构、 体制机制、 基础建设、 装备设施、 人才队伍等方面投入大量人力、 物力和财力， 加强防范化解重大疫情风险能力建设， 在预防控制新型冠状病毒肺炎疫情中发挥了重要作用。

　新冠肺炎疫情暴发以来， 广元应对疫情基础扎实、 指挥体系健全、 联防联控群防群控体系运转高效、 检测精准和救治科学、 教育宣传引导到位、 依法防控得力等举措是广元打赢疫情防控阻击战、 总体战的重要保障。

　但在疫情防控中还存在基层防控方面人员编制缺乏、 业务操作流程技术培训达不到要求、 监测预警网络体系还不健全等问题。

　为3 4 2* 宋代春、 白力舟、 侯昌华、 郑亮德、 赵文平， 广元市卫生健康委。

　广元蓝皮书此， 要在完善疾病预防控制体系、 重大疫情防治体系、 应急物资医疗保险医疗救助政策和机制及加强公共卫生科技创新等方面进一步建立健全疫情防控体系。

　本课题以调查法、 历史研究法、 行为研究法、 比较研究法等对广元市防控新冠肺炎疫情能力进行探索研究， 为广元市提升防范化解疫情等重大风险能力提供决策参考。关键词：

　新冠肺炎疫情 预防控制 广元市防范化解疫情重大风险能力内涵十分丰富， 一是防范化解疫情重大风险基础能力， 二是防范化解疫情重大风险的组织能力， 三是防范化解疫情重大风险的应对能力， 四是防范化解疫情重大风险机制体制。

　本文重点从组织机构、 专业队伍、 设施设备、 应对水平等方面以及防控新型冠状病毒肺炎疫情案例进行分析研究。一 广元防控新冠肺炎疫情基础建设概况建市以来， 广元防范化解疫情重大风险的组织机构从有到全， 逐步完善； 队伍学科从有到精， 专尖先进； 设施设备， 从有到齐， 规模宏大； 技术能力， 逐代跨越， 成效显著， 在抗击新冠肺炎疫情期间， 发挥了重要的作用。（一）防范化解疫情组织机构健全1985 年 5 月， 广元市卫生局成立， 编制 10 人。

　同年， 广元县卫生局更名为市中区卫生局 （现利州区卫生健康局）。

　新成立朝天区卫生局 （现朝天区卫生健康局）、 元坝区卫生局 （现昭化区卫生健康局）。

　1986 年 8月， 广元县防疫站升格为广元市防疫站， 此后各县区也相继成立或转隶。4 4 2

　广元防控新冠肺炎疫情研究报告同年成立广元市振兴中医领导小组， 广元市医学会和旺苍、 朝天中医院。2012 年夏， 广元市立足于卫生防疫前瞻视野， 将原卫生监督行政执法职能予以有效分离， 建立起广元市疾病预防控制中心。

　2014 年 10 月广元市卫生局与广元市人口计生局合并后新成立广元市卫生计生委。

　2015 年成立广元市中医药管理局。

　2019 年， 随全国机构改革步伐， 撤并广元市卫生计生委等机构， 新成立广元市卫生健康委员会。

　市委等相关部门快速建立起疫情应急机构， 相关管辖、 隶属机构随机构改革一并改革落实。至机构改革完成后， 广元市形成机构完善、 组织健全、 体系畅通的疫情防控网络。表 1 广元市卫生机构一览单位：

　个年份 1990 2000 2010 2020数量 542 1021 1800 3570

　资料来源：

　广元市卫生健康委提供。（二）防范化解疫情专业队伍壮大1985 年建市以来， 全市疫情防控及卫生专业队伍迅速成长。

　截至 1985年底， 全市有中医师 170 人， 西医师 859 人， 药师 59 人， 中、 西医卫技人员 2787 人。2000 年， 广元市专业卫生人员以及卫生技术人员占比分别为 59. 5% 和72. 6%， 县区卫生局共 7 个， 实有行政管理人员 152 人。2010 年， 广元市内的卫生技术人员的总数为 11414 人， 其中硕士 24人、 本科 1108 人、 专科 4389 人。2019 年， 广元市内的卫生技术人员的总数上升至 20222 人， 其中博士、硕士、 本科以及专科的人员数分别为 9 人、 282 人、 3820 人、 9584 人。新型冠状病毒肺炎疫情发生前， 全市具有核酸检测能力的医疗机构 0家， 无专业核酸检测队伍； 新型冠状病毒肺炎疫情发生以后， 全市新建成核5 4 2

　广元蓝皮书酸检测单位 25 家， 专业核酸检测队伍 26 支， 按 10 ∶ 1 标准混检， 日检测量达 250000 份次， 能满足疫情暴发后的区域全民检测需求， 全市核酸检测队伍能力明显提升。（三）防范化解疫情设施设备齐全新中国成立以来至建市之前， 医疗卫生基础条件较差。

　建市之后， 全市防范化解疫情重大风险能力的设施设备逐年添置。1. 床位逐年增加1990 年 6975 张、 2000 年 7911 张、 2010 年 11853 人、 2019 年 23892 张（见图 1）。图 1 广元市医院床位数资料来源：

　广元市卫生健康委提供。2. 专用设施数量不断增加广元市疫情防控专用设施方面。

　2000 年末有固定资产 400 余万元， 检测设备包括原子吸收分光光度仪、 CO 测定仪等， 全市主要设备共 221 台，总价值327. 1 万元。

　其中， 市本级82 台总值122 万元， 旺苍县50 台总值60万元， 苍溪县 30 台总值 35 万元， 其他县区均在 10 台左右。

　截至 2019 年末有固定资产 29. 37 亿元， 有扫描仪 CT、 磁共振成像装置、 200MA 或以上 X6 4 2

　广元防控新冠肺炎疫情研究报告光机、 心电图仪、 尿液分析仪等硬件设施， 全市有专用设备 39682 台， 总价值 194839. 07 万元。3. 重大传染病检验检测能力提升截至 2019 年底， 广元建成标准 P2 实验室 34 家， 其在 “非典” “甲流” “禽流感” 等重大传染病疫情中起到了技术支撑作用， 实验室检验检测能力在国家、 省的考核评比中屡获肯定。

　新冠肺炎疫情发生以来， 为更精准快速识别新冠肺炎， 提供诊断的实验室支撑， 中共广元市委、 市人民政府加大了在核酸检测实验室建设方面的投入， 截至 2020 年 11 月， 全市核酸检测实验室的数量达 25 家， 实现了核酸检测不出县， 基本能满足应急检测需求。二 广元防控新冠肺炎疫情举措与成就分析（一）广元防控新冠肺炎基本现状1. 广元市疾病控制系统组织机构基本现状广元市疾病预防控制系统整体呈现市强县弱局面。

　截至 2019 年末， 广元市县两级疾控中心仅有一家三级乙等和三家二级甲等疾控中心， 主城区利州区和人口大县苍溪县疾控中心仅为二级乙等。

　2019 年市疾控中心与原 821医院整合， 机构升格为正县级， 人员编制增加， 目前正在积极争创三级甲等疾控中心 （见表 2）。2. 广元市疾病控制系统基础配套设施设备基本现状“非典” 疫情以来， 市县区逐步加大财政保障和投入力度， 疾控工作发展形势逐步有所好转， 但 2017 年疾控系统取消预防性体检等三项收费后，财政在保障和投入方面并未填补取消收费后的缺口， 致使疾控系统短板和弱项日益突出， 一些基础设施、 仪器物资配置滞后， 设备陈旧老化， 难以满足新形势下工作需求。

　据统计， 仅 2019 年， 全市疾控机构运转经费缺口高达1536 万元； 实验室检测、 监测仪器设备和冷链运输车辆等必备设备设施缺7 4 2

　广元蓝皮书8 4 2表 2 广元疾控系统现状调查情况 （统计调查时间截至 2020 年 9 月 30 日）单位名称 A B C D E F G H I J K L M N市疾控中心 127 15 95 85. 00 22苍溪县疾控中心 60 16 51 91. 07 20剑阁县疾控中心 59 16 52 43 23旺苍县疾控中心 48 12 42 80. 77 12青川县疾控中心 35 25 26 78. 78 10利州区疾控中心 49 16 42 85 23昭化区疾控中心 30 30 15 53. 6 32朝天区疾控中心 38 22 29 76. 3 22合计 446 152 352 74. 19 164公卫、检验44. 0 74648. 00 150 1000. 0 200 15000 5000 40041 70000 103 200 20 3510 1050 8040 63600 149 950. 7 20 4488 0 75743 55354 18 625 35 5410 1500 15040 65972 140 1600 10 3000 600 2945 56376 140 500 18 2465 2735 3040. 5 57720 46 767 10 2010 1600 4043 55000 25 300 15 2020 1600 5042. 5 62333. 75 771 5942. 7 328 37903 14085 1536

　注：

　A 现有编制个数 （个）； B 缺编个数 （个）； C 专业人员人数 （人）； D 专业人员占百分比 （%）； E 缺专业人员人数； F 紧缺专业类型； G 职工平均年龄 （岁）； H 2019 年平均工资 （元）； I 缺少设备 （台、 件）； J 购买资金 （万元）； K 设备运行维护经费 （万元）； L 现有房屋面积 （平方米）； M 缺少面积 （平方米）； N 2019 年运转经费缺口 （万元）。资料来源：

　广元市卫生健康委提供。

　广元防控新冠肺炎疫情研究报告口 771 台 （件）、 对应资金近 6000 万元， 年设备运行维护经费缺口 328 万元， 实验室、 办公用房等缺口 14085 平方米。3. 广元市疾病控制系统学科和实验室基本现状目前全市疾控系统学科建设滞后， 缺乏市级以上的重点学 （专）

　科、实验室， 学科建设资金缺乏、 设备设施陈旧、 专业人才缺乏。

　市疾控中心各类实验室门类齐全， 涵盖疾病预防控制的专业， 但实验室建设不突出， 没有走在全省前列的重点实验室， 在应对重大疫情时缺乏 “一锤定音” 能力。在病媒防治方面， 全市的工作走在全省前列， 能全面开展鼠、 蚊、 蝇、 蟑螂、 蜱虫等媒介生物生态学监测， 抗药性及分子生物学检测， 率先在全国全省开展病媒生物抗药性监测、 白纹伊蚊及蜱虫调查等工作。

　在科研学术工作方面， 《川北地区登革热媒介白纹伊蚊抗药性现状及抗药性分子遗传机制的研究》 课题， 发现 1016G \ 1534 两个位点存在可以导致抗性的突变（目前我国仅在北京发现 1016G 位点）， 填补全省空白， 课题成果处于全国领先水平。

　科研课题 《广元市城区饮用水风险分析及对策研究》 获得市科技进步三等奖， 市级重点研发项目 “广元市环境雌激素 （双酚类）

　污染状况、 分布规律及居民暴露风险研究” （19ZDYF0016）

　获市科技局立项， 论文 《广元市 113 例麻风现症病例死亡原因分析》 《2016 ～ 2018 年广元市手足口病非 CV - A16 非 EV - A71 肠道病毒研究》 分别在专题学术会上交流发言并荣获优秀论文表彰。4. 广元市疾病控制系统对外交流合作基本现状全市疾控系统积极开展与省内外高等医学院校和发达地区疾控中心的合作共建。

　目前， 广元医疗卫生机构同多个高等医学院签署了合作协议， 其中包括西南医科大学、 成都中医药大学、 兰州大学医学院和川北医学院， 广元市疾控中心成立了兰州大学公共卫生与预防医学的教学科研实践基地， 并与杭州市疾控中心、 成都市疾控中心建成长期合作关系。

　青川县疾控中心与四川省疾控中心、 绵阳市疾控中心和浙江省杭州市疾控中心、 富阳区疾控中心、 湖州市吴兴区疾控中心建立支援合作机制。

　昭化区疾控中心与江油市疾控中心、 浙江省建德市疾控中心建立协作关系。

　朝天区疾控中心与浙江省台9 4 2

　广元蓝皮书州市路桥区疾控中心签订合作共建协议。

　利州区疾控中心与杭州市西湖区疾控中心签订合作共建协议。

　苍溪县疾控中心与杭州市淳安县疾控中心签订合作共建协议。

　剑阁县疾控中心与绵阳市疾控中心签订城乡医疗卫生对口支援“传帮带” 工程协议， 与杭州市淳安县疾控中心签订合作共建协议。

　旺苍县疾控中心与杭州市萧山区疾控中心建立合作共建关系。（二）广元市应对新冠肺炎疫情现状1. 高效运转的指挥体系是打赢疫情防控阻击战、总体战的根本保证一是面对突发疫情， 党委、 政府高度重视， 立即响应， 在全市迅速构建起以市级领导小组和指挥部为核心， 县区指挥系统为辅助， 乡镇 （街道）为基础的高效指挥体系。

　二是根据疫情防控发展需要， 实时调整指挥部组织机构， 先后设立 “一办十二组四专班” 队伍。

　三是实行市领导联系督导县区机制， 加强监管， 明确相关责任。

　四是全面落实联防联控机制， 市、 县、乡、 村构建起自上而下的疫情防控网络和指挥体系。2. 联防联控群防群控是打赢疫情防控阻击战、总体战的不竭动力一是在全市 “两站一场”、 高速出口、 国省干道节点科学规范设置健康服务站 119 处， 严格执行体温检测和健康码查验制度， 对重点地区来（返）

　广人员和有发热、 咳嗽等临床症状人员按照国家防控方案、 省市防控措施开展规范处置。

　依托网格化管理， 持续做好境外来 （返）

　广人员健康管理， 实行全流程闭环管理。

　二是因地制宜实施重点场所差异化防控措施。

　做好养老机构、 医养机构、 监管场所、 精神专科医疗机构等特殊单位日常防控工作。

　加强学生、 医护人员等重点人群的防护指导， 减少传播风险。

　做好集中隔离医学观察场所的日常监督指导工作， 加强对集中隔离医学观察场所隔离人员和工作人员的健康监测， 保障集中隔离医学观察场所的安全。

　三是积极探索基于大数据分析手段的精密智控模式， 创新 “数码战疫” 科技支撑疫情防控， 实现了对涉疫重点人员 “发现、 分析、 预警、处置、 反馈” 的闭环管理。0 5 2

　广元防控新冠肺炎疫情研究报告3. 精准检测科学救治是打赢疫情防控阻击战、总体战的技术支撑一是提升核酸检测能力。

　市财政统筹安排， 优先布局， 全市逐步建立起了以市疾控中心、 市第三人民医院为核心， 其余市级医院和县区疾控、 医疗机构为补充的核酸检测体系。

　截至 2020 年 11 月， 全市已建成核酸检测实验室 25 家， 具备一定规模的核酸检测能力， 满足群众核酸检测需求。批次落实国家、 省确定的重点人群 “应检尽检”、 其他人群 “愿检尽检”的指示。

　截至 2020 年 12 月 15 日， 全市累计接收各类实验室样本 376717份， 开展重点人群检测350000 余人。

　二是确定8 家市县定点救治医院， 落实 166 间专用病房和 269 张专用病床， 明确市县定点救治医院职责。

　严格按照...

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